Brakiyal Pleksus Yaralanmalarında Hangi Durumlarda Cerrahi Tedavi Uygulanır?
Kesici-delici alet ile olan yaralanmalarda (Cam, bıçak kesileri Vb) Açık köprücük kemiği kırıklarında etkilenen tarafta el ve kol kaslarında güçsüzlük var ise Damar yaralanmaları ile birlikte olan sinir yaralanmalarında Yaralanmadan 3-6 ay sonra klinik muayene veya EMG ile sinir iyileşme bulgularının saptanmaması durumunda
Doğum Sırasında Brakiyal Pleksus Yaralanması Neden Ve Nasıl Oluşur?
Genellikle normal vajinal yolla gerçekleştirilen doğum esnasında oluşan bu yaralanma, zor ve uzamış doğumlarda, makat gelişlerde ve bebeğin iri olması gibi durumlarda daha sık görülür. Doğum esnasında bebeğin omuzları , pelviste sıkışabilir.Bebeğin boynunun bir tarafı aşırı miktarda gerildiğinde brakial pleksusu oluşturan sinir demeti değişen oranlarda hasarlanabilir.
Doğum Sırasında Oluşan Brakiyal Pleksus Yaralanmasının Bulguları Nelerdir?
Bulgular oluşan sinir hasarının derecesine göre değişiklik gösterebilir Etkilenen elde yumruk yapılamaması, kollar arasında renk farkı, bir kolun diğerine göre daha yumuşak olması, daha büyük bebeklerde cisimlerin hep aynı elle kavranması, elini ağzına götürememe gibi belirtiler brakiyal pleksus hasarını işaret eden bulgulardır.
Brakiyal Pleksus Yaralanmalarında Cerrahi Tedavi Nasıl Yapılır?
Boyun ve/veya koltuk altından yapılacak kesilerle brakiyal pleksusu oluşturan sinir demetlerine ulaşılır. Kopuk olan sinirler mikrocerrahi yöntemleriyle onarılır. İçerisinde skar dokusu oluşmuş hastalıklı sinir dokuları çıkartılarak sinir onarımı yapılır. Onarılamayacak derecede yaralanmış sinirlerin tamiri için ise brakiyal pleksusu oluşturan sinir demetinden komşu bir sinirin veya vücudun başka bir yerinde az kullanılan başka bir sinirin hasarlı bölgeye getirilmesi söz konusu olabilir.Bazen yapılan sinir cerrahisine rağmen hastanın omuz, kol ve elinde kuvvetsizlik devam edebilir. Elini başının üzerine getirmekte, dirseğini ve bileğini bükmekte ve parmaklarını oynatmakta güçlük çekebilir. Bu gibi durumlarda tendon transferi adı verilen cerrahi girişim gerekebilir. Tendonlar, kasları kemiklere bağlayan ve eklemlerimizi hareket ettiren yapılardır. Brakial pleksus yaralanması olan hastada, bir tendon, yapıştığı yerden ayrılarak başka bir yere bağlanır ve bu sayede hareket ettirilemeyen eklemlerin hareket ettirilmesi sağlanır. Bu cerrahi yöntem, özellikle omuz, dirsek ve el bileği hareketlerinin kazanılmasını sağlar. Tendon transferi sonrası özel bir eğitim gerektiğinden hastanın doktoruyla işbirliği kurabileceği bir yaşa gelmesi gerekmektedir